《骑马与砍杀2领主》开发日志王国决策中世纪的权力斗争

今日,《骑马与砍杀》中文站微博公布了《骑砍2》最新开发日志——王国决策。王国决策为游戏创造了一个额外的战略博弈空间,聪明的玩家可以兵不血刃,通过外交手段来扭转局势实现目标。

而作为这一任务的核心参与机构:付费方(如保险公司)与医疗提供方(如社区医院)的共同目的,就是联合起来改善每个所服务网络中患者的医疗保健效果。

护理管理部门与医疗提供方关系部门之间保持信息对称的对话和例行沟通,是建立健康、积极合作的重要形式。建立例行会议为临床质量团队取得成功奠定了基础,这些团队专注于改善患者和成员群体中的护理,分配并维持一个一致的负责人,他们对医学术语、医疗保健实践和采购非常了解,可以帮助弥合付费方和医疗提供方的临床质量要求认知偏差,满足健康保险公司的最大利益。

卡拉迪亚的战士们,大家好!

总的来说,我们认为《霸主》的王国决策系统很大程度上生动展现了封建王国中贵族阶层之间的权力斗争。它为游戏创造了一个额外的战略博弈空间,聪明的玩家可以兵不血刃,通过外交手段来扭转局势达到目的。同时,它也给玩家带来了全新的挑战,在整个游戏过程中通过分析局势不断解决危机,一步步提升自己的实力,最终在精英统治阶层中站稳脚跟。

改善医疗保健效果是双方最终的使命,为了取得成功,所有质量合作需要建立一个必要的细节清单,以便建立共识,确定哪些途径和最终目标将产生最积极的影响。

之后系统会检查这个家族是否有足够的影响力来对该类决策进行提议和投票,每种决策的类型不一样,影响力的花费成本也不一样。一旦一项决策被选择,相关家族便会对其进行评估。这个评估阶段是独立出来的,因为家族族长需要对每一种类型的决策都进行单独评估,以确保在任何情况下都符合他们家族的利益。如果对某项决策不感兴趣,评估结束后便无需进行下一步;反之,如果族长对某项决策感兴趣,则说明这项决策会给家族带来利益,是有价值的。当然,做出这个判断的前提还必须综合考虑到该决策实施的成功率以及该家族目前可用的影响力是否足够。

4. 高效的数据交换

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王国决策分为多种类型。以“刚打下来的城池封给谁”为例,这样的问题都需要王国早做决定。在这种情况下,当统治者即将做出最终裁决时,所有王国中的家族都可以通过使用自己的影响力来支持其中一个提议以彰显自己在这个王国的话语权。

与提议人的关系:家族往往会支持与他们关系良好的人提出的提议。相反,也会拒绝那些得罪过他们令他们讨厌的人提出的提议。

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如果一项提议被确定,那么提出该提议的家族族长将成为这项王国决策的正方提议人。根据决策种类,系统会根据不同情况选出一个反方的提议人来对此项决策进行反对。比如当决策类型为吞并或者家族流放时,被吞并或被流放的家族族长自然而然就成了反方的提议人。当决策类型为王国政策或是外交指令时,系统也会综合各方面因素进行类似的推演模拟,选出最合适的反方提议人。

续签合同期间,理想的时间是吸引和激励医疗机构以使其符合特定的质量计划。在预期发生这些事件时,将在医院合同中插入的建筑质量条款将使健康保险公司在其网络内寻求形成优质协作的过程中受益。但是,有些医院采用的是无限期合同(或CID)。在这些情况下,最好在寻求这些永久协议时咨询法律顾问,以确定克服潜在立法障碍的策略。引入激励措施来破坏这些合同已经显示出打开法律门将质量条款纳入CID的希望。  雷锋网(公众号:雷锋网)雷锋网雷锋网

成功的概率及成本:家族不会把影响力浪费在一个注定失败的提议上。

1.保持沟通信息对称

在田纳西州纳什维尔举行的2019年医疗保健有效性数据和信息集(HEDIS)质量论坛上,华盛顿大学卫生系统首席合同和付款方关系官Michelle Fischer以及新英格兰质量护理首席医学官Jatin Dave博士主持了“医疗提供方视角小组”,他们在付费方-提供方数据交换门户中有效传达了对一致格式和用户友好性的需求。听众(主要由健康保险专业人员组成)对接收不完整且杂乱无章的数据(如果有的话)表示沮丧。这些不良的数据交换会导致在HEDIS中疯狂地追逐图表一个季节,有时会导致未能获得所需患者记录的尝试失败,这可能会导致Medicare Stars计划因报告结果不足而受到评分处罚。在小组讨论之后,人们达成共识,即付费方和医疗提供方之间的当前数据交换系统有很多改进之处。将符合健康保险可移植性和责任法案(HIPAA)的系统安装到位,并具有有效的进出口功能,从而获得干净和完整的数据,将极大地促进高质量协作的成功。

中世纪的王国充满了内部的权力斗争,大多数情况下,王位上坐着的不一定就是这个王国最有权势的人。相反,参与斗争的权贵们都试图利用自己的影响力操控这个王国,乃至改变整个历史进程。这种斗争可能没有战争那么直接,但同样充满尔虞我诈甚至腥风血雨。《骑马与砍杀:霸主》(以下简称《霸主》)的王国决策模块就是一个能允许我们处理王国内部政务的游戏系统,它也是一个动态的沙盒模式,会随着各家族的兴衰而在不断发展和变化。在之前的日志中(详见《骑马与砍杀2:霸主》开发日志(118)——家族声望),我们曾简单地讨论了一下这个主题,不过显然这还不够。本周的日志我们会对决策系统再深入挖掘一下,详细讨论王国决策是如何发起的、它投票的结果以及产生的影响。

大型医疗机构中的持续改进需要时间和资源:高质量临床数据和高度专业化的管理人员,对于成功开展协作至关重要。建立切实可行的时间表要考虑到将数据传输和报告系统落实到位的细节,这一点很重要。考虑到数据的潜伏性和所需的质量过程校正的极端程度,将有助于两个团队衡量并与可实现的时间表保持一致。

2018年2月,加利福尼亚州蓝盾(BSC)开始制定战略,以更好地影响BSC 352家网络医院内的临床质量改善。组成了医院质量领导小组,开始建立适当的系统,以使医院积极参与改进Covered California要求的特定措施。获取当前的,经过风险调整的数据以基于国家基准确定目标的主要挑战之一。团队的最终使命不仅是弥合付费方和提供方之间在质量报告方面的差距,而且还要影响患者结果中及时且可衡量的变化。 

对议案结果感兴趣:当然,一个家族首先应该考虑这个提议对他们是否有好处

质量协作人员都需要进行激励,为成功改善医疗机构中的特定临床指标投入一美元,将有助于维持两个团队之间的牵引力和参与度。这种方法将影响以结果为导向的文化,而不仅仅是报告可衡量的结果。

在家族族长进行提议之前,系统需要先核实上次投票距今的时间长短,以确保系统不会对玩家造成太大的压制力和破坏性,同时避免一个势力阵营内出现过多不稳定的因素。如果自上次投票以来已经经历了足够长的时间,系统则会随机选择一种决策类型,虽然在选择时有一定的加权概率。

当家族AI评估他们是否支持一个提议时,需要考虑以下一些因素:

以下是成功实现医疗的高质量化,付费方与医疗提供方协作的五个关键点:

3.可控的时间进度标

每个决策在正方双方都至少需要一个提议人。而部分决策,比如封地归属,则可能会出现多个提议人。其他家族族长会进行投票,支持他们喜欢的提议人。一旦完成投票,提议人会与支持他们的家族增进感情,而与其他家族的关系则会恶化。

医院的已知的弊病可能与付费方的要求不符,付费方的倡议可能会受到全州范围内的医疗保健交易所影响,如Medicare和Medicaid Services中心(CMS)的Medicare Stars计划,以及索赔数据揭示了对付费方群体的负面影响。医院的问题可以通过但不限于渎职诉讼,公开报告的国家评级和排名得分低或已知的内部质量衡量指标(对财务和人员使用造成负面影响)来突出显示。

当然,《霸主》的决策系统代表的是封建王国的意志而绝非真正的民主,因此统治者会进行最终的裁决。不过,如果要推翻一项决策,统治者也需要花费一定数量的影响力,这个数量的多少取决于多数票和少数票之间的差额。同时,这样的举动也非常冒险,往往会招致其封臣贵族的愤怒。因此,一项决策得到的支持越多,推翻它的代价也越高。同理,如果投票结果是平局,统治者便可以无需任何代价自由地决定是否通过这项决策。

可使用的影响力:每支持一项提议都需要花费家族的影响力。一般来说,如果这项提议耗费的影响力过大或该家族剩余可用影响力过少,导致支持一项提议将耗尽该家族可用的全部影响力时,这个家族便不太可能会选择支持。